专访｜美国前疾控主任费平和：美国全球卫生领导力削弱，各国面对机会亦担负职责

liukang20245天前718吃瓜1037

1993年，32岁的费平和（Thomas R. Frieden）被任命在纽约阻挠美国有史以来最大规划的耐多药结核病疫情。虽然日夜奋战，却没能取得成功，直到一位专家的一个问题，改动了这场防疫战和他的终身。

“上一年纽约市确诊的3811名结核病患者，你治好了多少人？”结核病专家卡雷尔·斯蒂布洛（Karel Styblo）医师问他。

这个问题令费平和哑口无言，深感惭愧。斯蒂布洛进一步解释道，“结核病的防控其实很简单，只要一条规矩，便是‘不作假’。辖区内的每一位患者，你都要对他们的效果担任。”这个问题完全重塑了费平和的考虑和作业方法。

这场疫情终究得到了操控。随后费平和被派驻印度，帮忙当地树立起有用的结核病确诊、医治和监测系统并抢救了数百万人的生命。2009年，他成为美国疾病操控和防范中心（CDC）主任，推进了2014年西非埃博拉疫情的消除，并监督疾控中心对H1N1流感、寨卡疫情等盛行病的应对作业。他于2017年1月卸职。

2025年，美国特朗普政府就任后，对国内卫生部门和世界健康帮助均大幅削减，并二度退出了世界卫生安排，一系列举动标志着美国卫生方针的严峻改动，并对全球健康产生了严峻影响。

当时，美国麻疹疫情正在引发高度重视。美国疾病操控与防范中心（CDC）最新陈述称，到4月3日，美国麻疹病例总数现已到达607例，是上一年同期的两倍多，每周新增的病例数都超越百例。世界卫生安排此前表明，美国此次麻疹疫情的源头尚不清晰，绝大多数患者为儿童，已有两人逝世。

此外，继续了已有四年多的禽流感疫情也仍在美国延伸。到2025年3月，全美已有至少11个州68人感染了H5N1禽流感病毒，本年1月美国呈现了首例人感染禽流感逝世病例。禽流感疫情对家禽工业也形成了严峻经济损失，尤其是鸡蛋和鸡肉供应链受到了严峻影响。在美国，鸡蛋价格飙升至前史新高。

各类疫情的延伸加之方针的不确定性，使得美国与全球公卫形势都面临应战。近来，汹涌新闻（www.thepaper.cn）独家专访现任Resolve to Save Lives（RTSL）全球总裁兼首席执行官、外交关系委员会全球卫生高档研讨员费平和，讨论公卫健康福祉应对与未来方向。

费平和受访者供图

以下为专访全文

一个作业杰出的公卫系统是无可代替的

汹涌新闻：当时美国退出生卫安排（WHO），削减对“全球疫苗免疫联盟”（Gavi）等世界安排的支撑和多项世界帮助预算，并暂停多项跨国卫生项目（如HIV/AIDS、疟疾防控），或许形成哪些损坏成果？您是否能够举一两个您最忧虑的方面或事项详细谈一下？

费平和：美国削减对全球卫生项目的资金支撑，将反转人类在结核病、艾滋病、疟疾以及麻疹、脊髓灰质炎等疫苗可防范疾病范畴数十年的防控效果，或许导致全球数百万儿童逝世。

最火烧眉毛的要挟之一是耐药结核病的东山再起。美国此前供给了近一半的世界结核病捐助资金，用于支撑实验室设备、医治药物的分发和必要的卫生作业者支撑。据《美国削减结核病资金对全球的影响》显现，估计未来五年将新增220万与耐药结核病相关的逝世。耐药结核病在全球范围内的传达，将大幅提高防控作业的难度和本钱。

疟疾的防治作业是另一严峻隐忧。全球95%的疟疾逝世病例产生在非洲。美国是非洲疟疾防控的最大双方赞助方。“总统疟疾主张（The President's Malaria Initiative）”现在已为5300万人供给维护。一旦供应链间断，仅一年内就或许新增1500万疟疾病例和10万逝世病例。

脊髓灰质炎防控本可成为人类公共卫生史上最巨大的成功之一，但资金削减正使其效果危如累卵。若作业阻滞，十年内全球每年或将新增20万脊髓灰质炎病例，而每年掩盖4亿儿童的疫苗接种项目也将难以为继。疾病无国界，此刻撤回资金支撑将危及数十万生命。

汹涌新闻：若美国继续退出多边协作，是否可经过“非国家行为体”（如盖茨基金会、CEPI联盟）添补空白？您以为我国CDC等安排能承当更大领导人物吗？

费平和：一个作业杰出的公共卫生系统是无可代替的。任何私营安排或非政府安排都无法完全添补这一空缺。虽然像盖茨基金会和盛行病防范立异联盟（CEPI）这样的非国家安排在全球卫生范畴发挥着要害作用，但它们无法替代美国长时间以来经过双方和多边机制供给的专业技能、资金支撑和和谐才能。

慈悲安排虽能赞助研讨、支撑疫苗研制、加强卫生系统建造，但当需求和谐应对卫生要挟时，其合法性与影响力无法与政府和多边安排混为一谈。美国在全球卫生范畴领导力削弱，使各国政府既面临机会，亦肩担任任——需以一种将支撑各国政府、供给合理且恰当的技能主张，以及给予资金和物资支撑集于一体的方法，进一步加大投入。

费平和受访者供图

气候改动正在重塑全球疾病传达格式

汹涌新闻：世界粮农安排近期正告，禽流感的要挟之高史无前例，美国国内禽流感疫情仍在延伸，已导致加州进入紧急状态，但联邦政府却削减了CDC的突发疫情呼应资金。削减政府财政投入，是否会影响到突发疫情的应对？

费平和：病毒无需护照，盛行症没有国界。盛行症监测才能弱化会加重疾病全球传达的危险。当时H5N1禽流感的爆发，恰恰凸显了全球盛行症应对系统长时间存在的预备缺少及资金匮乏问题。

若缺少强有力的监测与呼应机制，病毒变异及人际传达的危险将不断攀升，其要挟不只限于美国，更会涉及全球。大幅削减公共卫生经费，将从根本上削弱咱们应对严峻盛行症的才能——这意味着一线专业人员削减、盛行病监测滞后、应对速度缓慢，而这些正是大盛行爆发危机来暂时，咱们无法承受的丧命短板。

各国政府有必要将盛行病防控置于战略优先位置，详细办法包含加大监测网络资金投入、强化培育专业公共卫生人才培育、继续完善大盛行应对预案。究竟防范的本钱远低于大盛行爆发的价值。

当地时间2025年3月20日，美国纽约市皇后区，一名街头摊贩在售卖鸡蛋。近期，因为禽流感疫情的爆发，鸡蛋价格大幅上涨。视觉我国材料图

汹涌新闻：气候改动正加重人畜共患病的传达（如H5N1从禽类向哺乳动物分散）。2024年北半球登革热病例较十年前添加300%，疟疾向温带分散。您以为全球卫生安排怎么调整盛行症防控结构以应对气候驱动的疾病地图重构？

费平和：气候改动正在重塑全球疾病传达格式。气温升高、生态系统的改动与极点气候，促进登革热、疟疾等人畜共患疾病和病媒传达疾病不断向新区域分散，这对咱们自动应对盛行病的才能提出了迫切要求。首要，有必要晋级监测系统以实时追寻疾病的动态。气候预警系统、卫星数据集成和病原体基因组检测等技能，能够在盛行病晋级前完成精准猜测和有用遏止。

其次，卫生系统有必要具有气候耐性。初级医疗保健网络应具有对新增疾病担负的预判和办理才能，并与公共卫生部门深化协作，添加疫苗储藏、优化病媒防控，及完善应对盛行病的基础设施。一起，全球协作至关重要。没有一个国家能够单独应对这些要挟。各国有必要加强人类、动物和环境健康范畴的“同一健康”（One Health）协同办理，以防范下一场大盛行的产生。

汹涌新闻：世卫陈述显现，耐药菌每年致千万人逝世，但药企因赢利低回绝研制新药。您是否支撑“抗生素研制公共化”形式？您从前大力主张的“抗击耐药细菌主张”曾依靠世界协作，现在科研协作受阻，会否加快抗生素耐药性危机的延伸？

费平和：抗生素耐药性（AMR）是全球性的安全要挟，导致每年数百万人因耐药菌感染逝世，若不当即采纳举动，该危机将加快恶化。虽然世界协作可推迟耐药性分散并抢救生命，但科研壁垒、监管碎片化及长时间资金缺口正严峻限制立异。

现实是抗生素市场机制现已失灵。传统盈利形式使制药企业缺少研制新抗生素的动力，导致咱们不得不面临无药可治的感染危险。英国试行的“订阅制”等公共部门介入形式，或许能够改动这一局势。该形式依据新抗生素的公共卫生价值而非销量来鼓励企业，既能推进急需的研制立异，又能保证救命药物的可及性。

全球协作能够加强对耐药菌的监测、优化抗生素办理并鼓励研制出资，但当下咱们需求采纳强有力的举动。在抗生素耐药性问题演变为更大灾祸之前，应采纳拓宽公共部门研制形式、简化监管流程及添加全球投入这三大要害举动。

一起，咱们需求加强医院等耐药菌繁殖与传达的高危场所的防控，优化现有药物的合理运用，并加快疫苗及新式抗生素的研制以应对微生物要挟。

公卫系统需根据三大支柱进行系统性革新

汹涌新闻：若未来呈现更为丧命的病毒，您会向各国领袖提出的第一项主张是什么？

费平和：咱们需求一场以三大支柱为根基的系统性革新——复兴公共卫生系统、强化初级卫生保健、增强人口耐性。

首要，咱们有必要树立并执行前期预警机制。实时监测是盛行病分散前精准辨认危险的要害，但是当时仍有许多区域对新式的健康要挟缺少警惕。监测系统有必要完成协同化、实时化且具有可及性。数据之所以能够抢救生命，条件是各方及时同享信息并转化为举动。针对每次盛行病爆发，每个国家的每个社区都应到达“7-1-7”应对规范，即7天内辨认出可疑病例，1天内上报公共卫生部门，7天内执行一切中心防控办法。这套应对规范既能提高盛行病的防范功率，又能为资源投入树立可追溯的职责系统。

其次，咱们需求具有应对盛行病爆发才能的初级卫生保健系统。一线医疗卫生作业者有必要承受训练、装备必要物资，具有前期发现和遏止盛行病的才能。一起，初级医疗保健系统亟须大幅提高人口的高血压操控率。当时全球高血压操控率过低，这将导致很多原本可防范的中风、心脏病发生病例，而这类人群恰恰是新式微生物感染的软弱集体。

终究也是最要害的一点，是建造具有健康耐性的社区。需经过下降吸烟率、酗酒率、肥壮率和糖尿病发病率，下降PM2.5、铅、有害微塑料、纳米颗粒及内分泌搅扰物等毒素对人体的损害，来增强人口耐性。若放任不管，价值是生命消逝与经济溃散的两层冲击。世界社会有必要马上对盛行病防控进行战略性出资，公共卫生安全容不得顷刻延迟。

汹涌新闻：许多医学生因“公共卫生薪资低”转向生物科技公司。怎么压服他们投身公益作业？能否共享您工作生涯中最具使命感的瞬间？

费平和：公共卫生作业充溢应战，常常默默无闻，有时乃至被轻视，但其影响能够是深远的。每一项严峻公共卫生成果，如预期寿数的延伸、意外损伤和致残危险的削减、妇幼健康的改进等等，都仰赖于立志投身公共卫生服务作业的人们而完成。

关于那些还在犹疑是否投身公共卫生的医学生，我想说：若你志在救治个别，请成为一位良医；若你胸襟普惠万众之心，请考虑挑选公共卫生作业。当你投身的作业能够防范疾病、抢救生命、构建更健康更公正的社会，或许一次就抢救数百万生命，没有什么比这更有工作成果感了。

1993年，我担任阻挠美国有史以来最大规划的耐多药结核病疫情。虽然日夜奋战，却没能取得成功。直到结核病专家卡雷尔·斯蒂布洛医师问我的问题才完全重塑了我的考虑和作业方法，改动了我的终身。

正是这种对实践效果严厉到毫不留情的问责理念，让咱们终究成功间断了耐多药结核病的爆发；帮忙印度树立起能够抢救数百万人生命的结核病防控系统；在纽约市和全美推广让数千万吸烟者成功戒烟的方案；现在经过树立并领导公共卫生安排Resolve to Save Lives，与30多个国家展开协作，改进3000多万高血压患者的治疗，抗击高血压这一全球头号健康杀手。

公共卫生作业的未来道阻且长，取决于新生代能否知难而进。为了看护社区健康，咱们急需一批才智而笃定的公共卫生专业人才打败首要致死病因，抢救更多生命。

汹涌新闻记者刘栋

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